Лапароскопска гинекологична хирургия

Когато има сериозна адхезия между фалопиевата тръба на яйчника и перитонеума близо до страничната тазова стена или утеросакралния лигамент, ако операцията е неправилна, това ще причини нараняване на уретера. Може да бъде причинено от инструменти или електрически повреди. Това може да бъде пълно разрязване или частично нараняване. Последиците са свързани със степента на увреждане, времето на откриване и дали лечението е навременно и подходящо. След откриване на нараняване или подозрително нараняване, моля, консултирайте се с урологичния отдел за навременно и правилно лечение, в противен случай това ще доведе до сериозни последици. Ключът към превенцията е дали лекарите имат пълна представа за анатомичното положение на уретера в тазовата кухина и частите, предразположени към нараняване. Тежката тазова адхезия често води до удебеляване на тазовия перитонеум, трудно е да се различи ходът на уретера под него и е лесно да се отреже уринарният катетър или да се причини електрическо нараняване чрез отделяне на обрив, лигиране и хемостаза. По това време ретроперитонеумът трябва да се отвори първо, за да се намери уретера, а след това трябва да се извърши лизис, след като се види неговата посока на движение и връзката с мястото на срастване. Друг метод е поставянето на уретерален катетър преди операция, което е полезно за идентифициране на позицията на уретера. Хирургична оценка: простата адхезия на яйчниците и фалопиевите тръби изглежда рядка и често има адхезия на други тазови органи. Или обратно, адхезията на тръбите на яйчниците често е част от тазовата адхезия. Ето защо е по-подходящо да го наречем лизис на тазовата адхезия. Принципите на работа, основните операции и уменията, следвани от двете, са едни и същи, но последното включва по-широк обхват. Въпреки че тази операция включва само освобождаване на адхезия, тя всъщност е в основата на друга лапароскопска хирургия и една от трудностите на лапароскопската хирургия. На първо място, всички техники, използвани за освобождаване на адхезия, като скоба, тракция, експониране, разделяне, рязане, електрокаутеризация, електрокоагулация и шев, са в основата на лапароскопската хирургия. Ако не ги владееш добре, не можеш да говориш за други операции. Второ, ако тазовата адхезия не е разрешена и анатомичното положение на различните тъкани и органи е неясно, налагането на други операции може да причини по-сериозни увреждания, което всъщност е голямо табу на хирургията. Освен това, тазовите сраствания често са пациенти с безплодие и хронична тазова болка. Ако срастванията не са разрешени добре или са причинени по-сериозни сраствания след операцията, това наистина е против първоначалното намерение на тази операция. Поради това от операторите се изисква да овладеят различни умения по лапароскопска хирургия, да са запознати с анатомичните взаимоотношения на важни тазови и коремни органи и да могат навреме да откриват аномалии и да се справят ефективно с тях. Следователно тази операция не е подходяща за начинаещи.